肠结核是结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染，在消化系统结核病中最为常见。主要因吞咽结核杆菌的痰液而引起，偶尔因结核杆菌污染的食物引起。发病人群多为青壮年，女性多于男性。病理上包括溃疡型、增生型及混合型3型。肠结核除了治疗以外，精心周全的护理对于患者治愈也具有重要作用。

 

主要护理问题

1.疼痛

2.焦虑

3.营养失调

4.活动无耐力

5.潜在并发症，如肠穿孔、肠梗阻等

 

护理措施

1.心理护理

由于肠结核病程长，腹痛、腹胀等症状反复发作，且抗结核治疗时间长、结核药副作用较多，患者往往存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等情绪。因此，护理人员应耐心向患者及家属说明本病的病因、临床特点及治疗过程，鼓励患者正视疾病，消除其不良情绪，积极配合治疗。

2.疼痛护理

观察腹痛的部位、性质及持续时间，耐心听取患者对疼痛的主诉，可采用按摩、针灸等方法缓解疼痛，遵医嘱适当给予解痉、止痛药，并观察疗效和不良反应。对于并发肠梗阻的患者，应严格禁食、水，并行胃肠减压。若患者出现剧烈疼痛、压痛明显等情况时，应及时通知医师，并配合抢救。

3.病情观察

严密监测患者的生命体征，观察并记录患者腹痛、腹胀的部位、程度和持续时间，以及腹泻的次数和量。准确记录24小时出入量。

4.消毒隔离护理

肠结核患者应有专门的病房，病区，并配以黄色隔离标志，医护人员要注意戴手套、口罩，室内要经常通风，紫外线消毒，与家人分床、分餐、分筷、分毛巾等，患者用过的餐具煮沸消毒10～15分钟，便器用5%～10%甲酚皂液浸泡2小时，以防交叉感染。

5.用药护理

药物对结核病的控制起决定的作用，临床上采用早期、联合、适量、规律、全程使用敏感抗痨药物的原则。注意观察药物的疗效和不良反应。对于腹泻严重者，应遵医嘱给予补液治疗。

6.饮食护理

因患者腹痛、便秘、厌食、消瘦，故存在不同程度的营养不良现象，应指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，避免进食产气食物，避免生冷、刺激性食物，腹泻严重者暂予禁食，并观察有无脱水症状。

7.并发症护理

肠梗阻是肠结核最常见的并发症，要密切观察患者的一般状态，若发现呼吸急促、大便次数明显减少、腹部膨胀、恶心、呕吐，应及时通知医生。

 

健康宣教

1.鼓励患者适当进行体育锻炼身体以增强机体抵抗力。

2.合理营养膳食，生活规律，保持良好心态。

3.注意个人卫生，提倡分餐制。

4.遵医嘱进行抗结核治疗，定期到门诊复诊。

5.讲解肠穿孔、肠梗阻、结核性腹膜炎等并发症的表现，使患者能及时发现并就诊。